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面向医院的统一支付平台产品经验分享

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 楼主| 发表于 2020-1-25 01:51:58 | 显示全部楼层 |阅读模式
一、前言
前面有很多大佬分享很多技术方面和架构方面的知识,让我们获益匪浅。
今天我的分享会比较偏向于业务,主要是面向医院的支付业务流程。
我们面向医院的统一支付平台其实应该属于四方平台的范畴,依托于微信、支付宝等第三方支付平台和银联、银行等渠道生存。
二、医院常见系统说明:
先普及一下医院的系统情况:
HIS(医院信息系统Hospital Information System):医院内的核心系统,为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的数据能力,主要模块:临床诊疗、药品管理、财务管理、综合管理、对外接口。支付类型主要是扫码付,POS付款,现金。
这里要注意:医院相关大部分业务系统的支付业务最后的数据都要回写到HIS。
自助机系统:医院内网使用,提供预约挂号,就诊卡充值、账单支付,住院预缴等业务,支付功能囊括医院内部的大部分支付业务。支付类型主要是扫码付,POS付款。
掌上医院(APP、微信公众号、小程序、支付宝生活号):医院的移动端门面,提供移动端预约挂号、账单支付、报告查询等移动端就医便捷功能。支付类型主要是各种移动端支付。
互联网医院:依托医疗机构建立的互联网诊疗服务,支持线上问诊,远程问诊,远程会诊等网络就诊功能。一些常见病、慢性病可线上复诊并开具处方。支持线上收费、可根据地区情况支持医保支付。支付类型为移动端支付。
其他的常用系统还有:EMR(电子病历系统)、RIS:放射科信息管理系统(检查检验预约等)、LIS:实验室信息管理系统(检验项目,验血、验尿等)、PACS:医学影像存档与通讯系统(检查项目,CT、B超、心电等)、PEIS(体检管理系统)等等。
三、医院网络架构
鉴于医院网络的特殊性,先来一个简易的网络架构图:
面向医院的统一支付平台产品经验分享60 作者:上岸 帖子ID:6357
大部分医院里面的网络都是内外网分离的网络架构,内网主要承载医疗核心业务,如HIS、PACS等,通过DMZ区域等多种技术,在保证内网环境安全的情况下,将部分数据根据需要安全的对接到外网,包括支付的对接。
四、支付业务流程
与传统支付业务不同,医疗支付的大部分业务的支付流程多了一步业务系统和HIS之间的交互。
根据业务的不同,系统之间地交互顺序也会不同,支付流程中会出现的异常情况也会很不相同。
比如以掌医为例的挂号支付退款流程,本着宁长款不短款的原则,挂号的时候,要先付钱,然后再通知HIS进行取号。退号的时候,要先通知HIS退号,号退成功了再申请退款,其他业务也是类似。
支付流程(以支付成功的自费部分为例):
面向医院的统一支付平台产品经验分享75 作者:上岸 帖子ID:6357
退款流程(以退费成功的自费部分为例):
1、业务系统通知HIS要退款;
2、HIS处理完业务内容返回业务处理成功,并告知可退款金额;
3、业务系统调用支付平台申请退款,支付平台校验完金额后通知渠道;
4、支付平台通知业务系统退款成功;
5、业务系统将回写HIS退款订单流水号。
面向医院的统一支付平台产品经验分享46 作者:上岸 帖子ID:6357
整个流程中,支付过程很少出问题,退款有时会出现问题,涉及到业务系统和HIS的内外网多次交互,交互如果出现网络等异常,就会出现对账异常情况。
比如:业务系统将流水号回写HIS的时候出现网络异常或者接口堵塞,回写失败。这种情况,整个业务其实都是完成了,但是因为流水号回写失败,对账的时候HIS和渠道会各自出现一条单边账。
五、医疗保险(概述一下,医保内部流程比较复杂,本次不做细致讨论。)
1、传统医保支付:通过医保局提供的DLL,走医保专线网络,深入对接当地医保部门。
2、互联网医保支付:互联网医保支付,目前提供服务的主要是微信和支付宝两方,由支付宝微信搭建医保移动支付专线,对接人社前置机,内网外网物理隔离,保障人社数据安全。我们通过电子健康卡等方式对接业务,前端提供人脸识别等多种生物认证方式,来保证医保支付的合法合理性。
微信医保(架构图摘自网络):
面向医院的统一支付平台产品经验分享95 作者:上岸 帖子ID:6357
支付宝线上医保支付(准入要求):
当地人社局已经开通支付宝医保移动支付业务。(目前仅限深圳、杭州、成都、武汉、郑州、厦门、镇江、铜川、湘潭、嘉兴地市属医保覆盖的医疗机构)
医院需同当地人社局签署社会医疗保险在线支付服务试点协议书。
3、医保结算的支持还有一种比较偏门的方式。
移动端将全部金额先自费付掉。
患者去线下自助机进行医保结算。
结算完成,将医保抵扣部分金额通过部分退款方式原路退还到患者的账户。
4、商保:目前商保提供的接口支持直赔和快赔等多种赔付方式,一般是医保结算完毕以后,剩余自费部分可以通过商业保险进行二次保险结算。
六、对账
对账的常见为T+1的三方对账,三方分别是:HIS、支付平台数据(因为业务方每笔订单都会通过支付平台,所以通常我们以支付平台数据作为业务方数据)、渠道。主要的点如下:
1、HIS定时任务,每天定时动医院内网HIS拉取对账数据,明细信息并入库。
2、渠道方定时任务,每天定时拉取渠道方的对账单,解析生成标准格式并入库。
3、T+1日,每天11点30进行系统自动对账,系统会将三方的数据从信息流和资金流的角度进行两两对账(具体对账方法前面很多大神也已经分享过了,所以本次不做赘述)
4、对账结束后,列出对账结果和异常账单,提供给财务人员查看。
5、针对异常账单,如果是长款,财务人员在确认HIS数据情况和业务数据情况后,可直接在支付平台发起退款操作;如果是短款,需要财务人员协调其他部门人员进行线下追款或者冲账,完成后将该笔异常账单手动置为已处理。
Q&A
Q:落款方具体指代的是什么平台呢?
A:医院的合作比较复杂,一般医院会和某家银行先谈好,然后我们在接入支付的时候,大部分渠道是以微信和支付宝为主,医院按照和银行谈好的要求,申请的微信支付宝都绑定这个银行的账户。也有的医院是通过银联支付或者直连银行进行支付。所以,我上面说的落款方有指银行,也有微信和支付宝
Q:关于资金流是什么和什么对?
A:平台和HIS对业务,平台流水和渠道流水对资金。因为四方平台自己不用做清结算,所以比较简单一点;
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发表于 2020-1-25 01:52:57 | 显示全部楼层
业务流程按这样梳理很清晰[赞]
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 楼主| 发表于 2020-1-25 01:57:53 | 显示全部楼层
用什么软件画的图呢?
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发表于 2020-1-25 02:02:20 | 显示全部楼层
没什么用
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