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11月25日,记者从四川医保局获悉,截至今年9月底,全省17种国家谈判抗癌药报销2.19万人次,药品总费用2.55亿元,医保报销1.53亿元,总体报销比例达到60%。
——这是全省稳步提升医疗保障待遇水平的一个缩影。
据四川医保局机关党委书记王勇介绍,成立一年以来,省医保局着力健全医保制度体系、推进医保制度改革试点、推动省内医药产业发展方面,跋涉在“病有所医、医有所保”的目标上。
提高政策范围内报销比例 扩大人账户使用范围
在健全医保制度体系上,以全省21个市(州)全面建立统一的城乡居民基本医保制度为基础,将城乡居民医保财政补助标准提高至每人每年不低于520元,将新增补助的一半用于大病保险,并降低和统一大病保险起付线,将政策范围内报销比例提高至60%以上。
同时,将个人账户使用范围扩大到职工本人及其配偶、夫妻双方父母、子女,同时,允许跨省异地长期备案人员、医保关系跨省且跨制度转移人员,将个人账户资金余额划转至本人社会保障卡金融账户。值得注意的是,今年以来,全省累计检查定点医药机构61570家次,处理21028家次;暂停协议2536家,解除协议310家,移送司法机关25家;追回基金及违约金2.22亿元,举报线索按时办结率100%。
17种抗癌药纳入支付范围 建立高血压、糖尿病门诊用药保障机制
在提升医疗保障待遇水平上,四川在全国率先将国家谈判抗癌药纳入医保支付基础上,组织开展抗癌药专项采购,按月联动全国最低价格,统一提高医保支付比例,创新医院、药店“双通道”供药模式,并在成都等地探索送药上门服务。
此外,高血压、糖尿病是常见心脑血管疾病,患者人数多、经济压力大。对此,四川医保局出台政策规定,对“两病”门诊用药保障原则上不设起付线;“两病”患者在二级及以下定点医疗机构门诊发生的降血压、降血糖的政策范围内药品费用,医保支付比例不低于50%;同时患高血压、糖尿病的最高支付限额实行合并计算。
另一方面,异地就医是许多跨地域工作群众关心的焦点,截止目前,四川已开通跨省住院异地直接结算医院1358家、省内住院异地直接结算医院2075家、省内门诊特殊疾病直接结算医院719家。
医改纵深 术前门诊检查费用纳入医保住院支付试点
目前,中国医改正向纵深推进,在此背景下,四川引领医改向纵深发展。
例如,围绕群众关心关注的问题,重点实施了公立医疗机构取消医用耗材加成,保持了调价前后医疗费用的基本稳定等。值得注意的是,将省人民医院、省肿瘤医院开展术前门诊检查费用纳入医保住院支付管理试点,省本级、成都市和省内异地参保人员到试点医院就医的,凡符合条件并与手术直接相关的日间手术术前7天、择期手术术前14天门诊检查和化验费纳入住院费用支付范围;与此同时,医保局还推出第一批41项新增医疗服务项目试行价格,有力促进医疗技术的研发创新及进入临床使用。(据封面新闻)
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