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重磅!大动作 ! 医保支付将“按病种”付费

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 楼主| 发表于 2019-11-21 05:15:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

                               
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大家去医院可能都遇到过这种情况
拿着缴费单缴完费
但是总有一些费用
不知道用到哪里了
今天要告诉你个好消息
医保支付方式将发生变化!

                               
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11月10日,一场DRG(为按疾病诊断分组)业务基础知识培训会在太原市医保局举行。太原市医保部门代表、山西省人民医院、山医大一院等19家三甲医院及太原市人民医院、太原市第二人民医院的代表都接受了相关业务的培训,太原各大医疗机构正在为DRG做准备。
DRG是什么

                               
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DRG(疾病诊断相关分组)是指
根据病人年龄、性别、住院天数
主要诊断、病症、手术处置
疾病严重程度及合并症、并发症等因素
将临床特征与医疗资源小号
相近的病人分入同一组
以组为单位打包确定价格
收费和医保支付标准
简单地说:就是“按病种付费

                               
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DGR怎样给病人分组

                               
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和以前的付费方式有什么不同
以前是“按项目付费
指按诊疗项目付费
如尿常规一项多少钱 血常规一项多少钱
是一种典型的后付制支付方式
患者等到治疗结束之后
才能看到来自医院的账单
负担大多在患者一方

                               
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“DRG”/“按病种付费”
是一种预支付方式
患者在完成诊断之后
整个临床路径下来是一口价
一个病种一个标准
治疗什么样的病就套用
什么样的医疗服务价格
明码标价公开透明

                               
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按病种付费的好处
从医院角度说,可促进规范医疗行为。DRG付费将促使医院、医生改变以往给病人开大处方,用贵重药品、耗材和大型检查设备等不合理医疗行为,提高医疗资源利用效力。
从百姓角度说,提升百姓就医满意度。实行DRG付费,压缩检查治疗中的水分,有效减少“大处方”、“大检查”,减少老百姓不必要的医疗支出,使广大人民群众获得更加优质、高效的医疗服务,提升就医满意度。
这种付费方式下,病人使用的药品、医用耗材和检查检验都成为诊疗服务的成本,而不是医院获得收益的手段,过度医疗的行为会得到抑制。

                               
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DRG付费在太原试点
早在今年6月
包括太原在内的30个城市
被列为DRG收费国家试点城市
医保支付即将进入DRG付费时代

                               
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太原市医保局选取了
太原市人民医院
太原市第二人民医院
太钢总医院
作为市级试点医疗机构
配合省医保中心同步开展
山西省人民医院山医大一院的
DRG付费省级试点工作

                               
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据悉 太原市DRG付费系统
建设规划与应用开发项目
正处于基础启动阶段
2020年启动模拟付费
2021年对试点医疗机构进行实际付费

                               
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编辑 | 周芳芳(实习)
监审 | 梁 艳
综合整理 | 山西公共频道

                               
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