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[支付新闻] 高血压、糖尿病用药医保支付标准是多少?国家医保局回应

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发表于 2019-10-9 16:07:28 | 显示全部楼层 |阅读模式
高血压、糖尿病用药医保支付标准是多少?国家医保局回应76 作者:明天会更好 帖子ID:2519


国务院新闻办公室定于2019年10月9日(星期三)上午10时举行国务院政策例行吹风会,请国家医疗保障局副局长陈金甫和国家卫生健康委员会有关负责人介绍完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制有关情况,并答记者问。中国网现场直播,以下为直播实录。
光明日报社记者:
请问陈局长,刚才您提到了医保支付标准,可否具体介绍一下“两病”用药的支付标准?谢谢。


陈金甫:
这是一项大的政策,医保支付标准应该说是解决医保基金支付成本管理的重要措施。刚才我说了,医保支付标准包括药品支付标准和医疗服务项目的支付标准,医保药品支付标准是医保经办机构、医保基金支付定点医疗机构药品费用的基准。我们知道,医院里的药品是有价格的,但是同一通用名下,不同的商品是不同的价格。医保的政策是按照通用名来确定目录准入,同一通用名下进入药品目录的各厂家生产的药品,只要是目录中同一通用名,都可以纳入医保支付范围。但是由于价格不同,医保基金支付的费用就不同,老百姓的负担就不同,所以有必要从成本控制、合理用药和提高医保基金绩效角度,确定医保对药品费用的支付基准,这个基准我们称之为医保的支付标准,当然不是指药品的价格,也不是指医保给老百姓报销的比例,这是一个基本的概念。
在“两病”用药上,如何确定支付标准,我们有这么几个方面的考虑。我们也在抓紧研究办法,考虑是跟“两病”用药的待遇保障政策同步执行,有这么几个考虑:
一是国家在医保药品目录准入时,对通过谈判准入的药品,确定的支付标准作为这次“两病”用药医保的支付标准。这个谈判的药品支付标准是全国统一的,到目前为止,我们已经进行了几批国家药品谈判,应该是2015年原国家卫生计生委谈了3种药,2017年人社部谈了36种药,去年是抗癌药谈判,今年还准备进行的医保药品目录准入谈判,目前为止已经列入谈判的有128个,但是最后谈成的不一定是这个数。这个谈判确定的支付标准就是今后作为医保全国统一执行的支付标准,只要是国家医保目录谈判确定的支付标准,就是我们“两病”用药的支付标准。
二是25个药品通过国家组织的集中招标采购所确定的中选价,作为我们确定支付标准的依据,但不是一步到位确定为支付标准,为什么这么讲呢?因为在同一通用名下,我们确定了25个品种,中选的可能是一个单独的商品,单独的厂家,确定中选的价格以后,跟原来同一通用名下原研药价格差距大一些,有些差距大到几十倍,这样来说,单纯的按中选价格支付,可能原研药超出部分由患者自付的负担比较重,我们有一个三年过渡期,但原则上按照中选价为依据来确定支付标准。
三是除了这两类已经有医保支付标准确定依据的,还有一些没有确定依据的。卫健委国家药管平台里的信息显示,同一通用名下的不同厂家在全国各地价格差距很大。那么我们考虑以各省为单位,按照加权平均的方法,取一个使用量大、全国各地都普遍采取的规格为基本标准,这样可以保持一个价格的合理性。
四是目录中的独家品种,既没有经过谈判准入,也没有经过招采的独家品种,这些品种可能会再进一步研究。这样一来,我们形成了一个由医保谈判准入、招采价格和医保支付组成的价格体系上的完整链条。应该来说,这是我们目前考虑的一个大致的思路。谢谢。


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发表于 2019-10-9 16:10:04 | 显示全部楼层
我们医院,有慢病本门诊买药保险65,剩下35自己付
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