城乡居民医保单行支付药品明年起年最高报销限额将提升至10万元

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南充新闻网讯（记者 冯方雄）11月20日，记者从市医疗保障局获悉，为更好保障参保人的基本医疗，我市完善了国家医保谈判药品和部分高值药品支付管理政策，将37种“国谈药”纳入单行支付管理、不再计起付线，同时将城镇职工、城乡居民特殊病人群医保报销比例分别提升至65%、50%，并于2020年起城乡居民医保单行支付药品年最高限额也提升至10万元。
市医疗保障中心个人权益科副科长郑刚介绍，“国谈药”即国家谈判药品，是老百姓口中的“救命药”，按照医疗保险用药分类支付管理原则，并结合一年多以来的实践，我市将2017年36种“国谈药”中的20种药品、2018年“国谈药”中17种抗癌药共37种药品纳入单行支付管理，继续将“国谈药”中价格相对低、保障供应渠道畅通的其余16种药品按乙类药品支付管理。
在规范支付管理方面，参保人员使用单行支付药品单独报销时，基本医疗保险不计起付线，由基本医疗保险基金单行支付的，只纳入基本医疗保险支付范围，不纳入大病保险、重病补充医疗保险、公务员医疗补助、医保扶贫兜底等其他医保支付范围。确定城镇职工基本医疗保险支付比例为65%，城乡居民基本医疗保险支付比例为50%；实行最高支付限额，城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险12个月内最高支付限额均不超过10万元，此限额按人头计算，不按病种、药品品种叠加，年内基本医疗保险待遇享受时间不足12个月的，按实际享受月数计算。
当天上午，记者在市医疗保障中心业务大厅内看到，前来办理报销、咨询等各类业务的市民络绎不绝。市民龚大爷的老伴罹患癌症多年，每月近6000元的医疗费用让他有些喘不过气，“现在的报销比例提高到了65%，个人承担的医药费大概就两千元出头，加之老伴的病情又有了好转，家里的负担减轻了不少啊。”刚刚办理完报销手续的龚大爷开心地说道。
记者还了解到，为进一步方便群众报销结算，市医保中心还对37个单行支付和7种高值药品实行“双通道”供药即时结算制度，在原有定点医疗机构的基础上，新加入4家公开遴选的试点药店，充分保障药品的供应，在医院、药店即时结算也极大地减轻了老百姓往返跑路和资金垫付的巨大负担。

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