我市稳步推进试点医保支付按病种付费
本报讯（记者 刘瑜）今年6月，国家医疗保障局公布相关通知，确定全国30个城市为按疾病诊断相关分组付费(DRG)国家试点城市。这意味着，医保支付方式从“按项目付费”到“按病种付费”的变革。在30个试点城市中，西宁在列。12月17日，记者从国家医保DRG（CHS-DRG）付费国家试点城市培训会西宁会场了解到，我市试点医保支付按病种付费工作正在稳步推进。http://p1.pstatp.com/large/pgc-image/9dbd79daf581435b8e85c9062677adc8
DRG付费体系是根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把病人分入诊断相关组，然后决定医保支付。简单地说，就是将医保支付方式从“按项目付费”转变到“按病种付费”。当日的培训会上，来自国家医疗保障部门的7名专家针对DRG付费国家试点工作的相关内容，向我市医保部门的骨干人员和核心专家进行讲解。记者了解到，“按项目付费”，就是按诊疗项目付费，如尿常规一项多少钱、血常规一项多少钱。而“按病种付费”则是将一项疾病的诊疗费用打包、定价，以作为医保支付的标准，比如说：白内障，根据合情合理的医疗资源消耗，制定出它总共需要花多少钱来治。“按病种付费”是医改的关键，不仅可以降低医保支付，还可以推动全国医保标准的统一。
据了解，6月以来，我市按照国家医保局要求，进行了数据采集、方案设计、业务学习等筹备工作，下一步将进入信息化建设阶段。按照国家医保局“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走的思路，确保2020年模拟运行，2021年启动实际付费。
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